Doenças periodontais
As doenças periodontais dividem-se em 2 grandes grupos: a gengivite e a periodontite. Ambas consistem em inflamações ou infeções dos tecidos em redor dos dentes, como resultado da acumulação de bactérias.
Gengivite
A Gengivite consiste na fase inicial da doença periodontal, sendo relativamente fácil de tratar e de controlar, uma vez que se limita à gengiva.
Periodontite
A periodontite ou “piorreia”, é uma forma mais avançada da doença, que consiste na inflamação e infeção numa zona mais profunda da gengiva e que resulta em perdas irreversíveis de osso. Numa situação limite a Periodontite poderá levar à perda total dos dentes por falta de suporte suficiente que permita mante-los na cavidade oral.
Causas
Vários factores podem aumentar o risco ou contribuir para o desenvolvimento das doenças periodontais. Entre eles incluem-se:
- Acumulação de placa bacteriana e tártaro
- Genética – Fatores Hereditários
- Alterações hormonais, por exemplo durante a adolescência ou a gravidez
- Consumo de Tabaco
- Fatores relacionados com o Stress
- Diabetes
- Certos medicamentos.
Sinais e Sintomas
A deteção precoce dos sintomas pode ser crucial na sua prevenção. Entre eles destacam-se:
- Hemorragia espontânea ou à escovagem
- Eritema e edema gengival (“gengiva inchada e vermelha”)
- Retração gengival (raízes expostas)
- Mobilidade e movimentação dentária (dentes mudam de posição e abrem espaços entre eles – diastemas)
- Hipersensibilidade dentária
- Mau hálito
- Supuração gengival (“pús”)
Diagnóstico e Prevenção
A avaliação clínica e a análise de radiografias dentárias permitem a realização do diagnóstico.
Numa doença bastante prevalente, um diagnóstico precoce é essencial para prevenir as consequências da doença. Consultas de Higiene Oral, com avaliação e manutenção da saúde das gengivas devem ser realizadas de 6 em 6 meses.
Tratamento
O tratamento tem por objectivo a eliminação das bactérias responsáveis pela doença e o controlo dos factores que aumentam a susceptibilidade às doenças periodontais, como o tabaco e algumas doenças sistémicas, criando condições para que a doença se possa manter controlada a longo prazo.
Nas gengivites, é suficiente uma melhoria da higiene oral pelo doente e consultas regulares de destartarização.
Nas periodontites, o tratamento desenrola-se em várias fases.
- Avaliação periodontal pré-tratamento (periodontograma): realiza-se um estudo periodontal clínico e radiológico para avaliar o estadio da doença, fazer um diagnóstico e traçar um plano de tratamento. Para o efeito é utilizado um instrumento especial, a sonda periodontal, que permite efetuar medições da profundidade das bolsas periodontais e das recessões gengivais. É também avaliada a presença de hemorragia gengival, de supuração e a mobilidade dentária.
- Instruções de higiene oral e conselhos: O seu Médico Dentista irá, em primeiro lugar, explicar exactamente como manter os seus dentes e gengivas limpos. Serão dados conselhos adequados sobre os métodos de higiene oral mais eficazes no seu caso, por exemplo, a escova adequada e técnica de escovagem, bem como fita dentária e/ ou escovilhões.
- Destartarização e RAR (Raspagem e Alisamneto Radicular): eliminação do tártaro supra e infragengival com recurso à utilização combinada de ultrassons e de instrumentos manuais, as curetas periodontais.
- Reavaliação (novo periodontograma): Após algumas semanas (6-8), o seu periodontologista realizará uma reavaliação para avaliar o resultado do tratamento (repetição das medições realizadas na avaliação periodontal pré-tratamento). Se as bolsas periodontais ainda se mantiverem, serão necessários tratamentos adicionais, tais como a cirurgia periodontal correctiva.
- Manutenção periodontal: Após a doença estar controlada, inicia-se a fase de tratamento de manutenção. O sucesso a longo prazo da terapia periodontal depende do esforço do paciente em manter uma adequada higiene oral bem como do periodontologista que assegura uma avaliação contínua e regular. A frequência destas avaliações depende da severidade da doença e dos riscos individuais. Normalmente estas consultas são agendadas a cada 3 ou 6 meses.
A periodontologia clínica engloba também tratamentos plásticos periodontais como recobrimento de recessões gengivais, aumentos de gengiva aderida e eliminação de freios. Engloba, ainda, procedimentos estéticos de correções de assimetrias da margem gengival ou de sorrisos gengivais (sorrisos que mostram muito a gengiva).
Perguntas Frequentes
É normal sangrar das gengivas?
NÃO. A presença de hemorragia nas gengivas normalmente pressupõe a existência de alguma situação que levou a um aumento da inflamação. Estas situações poderão ser a acumulação de placa bacteriana ou tártaro, alterações hormonais (como as que ocorrem na gravidez) ou ainda a toma de certos medicamentos. Normalmente, a existência de bons hábitos de higiene oral (escovagem bi-diária, utilização de fio dentários e escovilhões) bem como as visitas frequentes ao médico dentista são a primeira linha na prevenção e tratamento das gengivas que sangram.
As doenças periodontais podem afetar implantes dentários?
Sim. Podem ocorrer mucosites peri-implantares ou peri-implantites. A primeira, tal como a gengivite, é uma inflamação da gengiva que rodeia o implante. A peri-implantite afeta a gengiva e o osso que rodeia o implante, podendo causar a sua perda.
